Knorpel

Verletzungen und Verschleißerscheinungen des Kniegelenkknorpels stellen einen sehr weit gefächerten Problemkreis dar. Da der Knorpel den gesamten inneren Gelenkbereich des Kniegelenkes auskleidet, sollte immer zwischen einem umschriebenen Knorpelschaden, z.B. nach einem Unfall oder bei einer Bandinstabilität und dem allgemeinen Knorpelverschleiß, der Arthrose, unterschieden werden.

Findet sich ein umschriebener Knorpelschaden, z.B. auch in Kombination mit einer Bandinstabilität, sind die Behandlungsmöglichkeiten vielfältig. Zudem gibt es spezielle Krankheitsbilder, die zu einem Absterben des Knorpels und des darunter liegenden Knochens führen (osteochondrosis dissecans, M. Ahlbäck) können. Die Entscheidung für ein bestimmtes Behandlungsverfahren hängt von den jeweiligen Gegebenheiten ab und ist für jeden einzelnen Patienten speziell zu prüfen und zu diskutieren. Wichtig ist es hierbei den richtigen Patienten zur richtigen Zeit mit der richtigen Operation zu versorgen.

Die folgenden Faktoren sind hierbei für die Entscheidungsfindung von Bedeutung:

- Größe des Knorpeldefektes
- Lokalisation des Knorpeldefektes
- Anzahl der Knorpeldefekte
- Tiefe des Defektes (inkl. des darunter liegenden Knochens)
- Alter und Aktivität des Patienten
- Begleitverletzungen (Kreuzbandinstabilität)
- Beinachse

Zudem ist es häufig auch sinnvoll die Knorpelbehandlung mit anderen Operationen, wie z.B. einem Kreuzbandersatz oder einer Achskorrektur, zu kombinieren.

Es ist auch wichtig zu betonen, dass nicht jeder Knorpelschaden zwangsläufig Probleme bereiten muss. Daher ist es in jedem Einzelfall sinnvoll das Kniegelenk in Ruhe zu untersuchen und die Beschwerden des Patienten zu analysieren, ob nicht ggf. andere Gründe für die Beschwerden verantwortlich sind. Da der Knorpel keine Nervenversorgung hat, macht ein Knorpelschaden auch nicht immer Schmerzen, sondern erst die daraus resultierende Gelenkschleimhautentzündung oder Veränderungen des darunter liegenden Knochens.